2018年1月4日 星期四

失眠 善用非藥物性治療 林聖軒

原著作者:林聖軒                                     (本文轉載自9月14日「人間福報」健康版)

淑華在路上巧遇好友美玲。

「最近睡不好嗎?」看到美玲又深又濃的黑眼圈,淑華忍不住關心地問。
「對啊,每天躺下去時就開始煩惱,明天早餐要煮什麼?便當來得及送嗎?孩子在學校會不會忘東忘西……,常常天亮了都沒闔眼。」
「聽起來,妳真的很用心在為孩子著想。」
兩行清淚從美玲眼中流了下來,「真的,但全家沒半個人體諒我的辛苦,總覺得我個性太過緊張,煩惱太多。我壓力真的好大,有次去看醫生,他開了一些安眠藥給我,不過聽說吃了會上癮,還會愈吃愈重,所以,縱然失眠都忍耐下去。」
根據睡眠醫學會統計,全台有三分之一的人曾有失眠的困擾;衛生署統計,台灣人每年安眠藥總量超過上億顆,加上很多藥都有成癮的風險,是重大的公共衛生議題。
有哪些非藥物治療失眠的小秘訣呢?目前許多專業心理諮商或醫師提供「認知行為治療」或「失眠團體」的服務,甚至是更深度的心理治療;也可利用「支持性心理治療」。
像美玲這種典型賢妻良母的個性,特別有責任感、放不下,該睡覺的時候還想著明天的規畫,這時候需要具療效的「認知行為治療」來調整她睡眠的情緒、鍛鍊放鬆的感覺。
而美玲是家中長女,從小,睡前就想著怎麼當大家的好榜樣,造成習慣性的緊張焦慮,這時就需要「長期心理分析治療」,從成長歷程中找到潛藏已久的癥結。
「支持性心理治療」是每個人都可以做的。像淑華主動關心、傾聽美玲的困擾,又對她在家庭和孩子的犧牲付出給予肯定,就是非常有效的心理治療。
關心身邊親人好友的生活作息,說不定就能意想不到地紓解他們的失眠困擾。而深受失眠所苦的人,當善用社會資源,才能早日改善症狀。

Q&A 睡眠


Q:
近三週以來整天似乎均感覺睡眠不足, 又有些頭昏腦脹的感覺
晚上睡覺倒也還好.(工作上的壓力是挺大的)

A:
從你的信看來,主要問題是夜晚睡眠充足,但白天顯得沒有精神。
一般而言,睡眠六到八個小時,若睡眠品質良好,沒有做噩夢或者被人干擾,
應該充足,白天就不會感到疲倦。但是若一個人身體狀況不佳,工作壓力太大,
即使晚上睡的好,也會因為生理或者心理因素而提不起勁。
所以建議您:平常需要多運動,鍛鍊身體。適當調解工作壓力,如此雙管齊下,一定可以改善,您目前的情況。

Q&A 睡眠


Q:
我已經失眠有兩年以上, 原因是時常肩膀疼痛 脖子酸痛
而且入睡時間很長 約一個小時, 清晨約6點多就會醒來
就很難再入睡 白天時常頭痛 , 肩膀酸痛 , 心情很容易生氣及煩躁
目前想至醫院求診 但不知哪些醫院有專門治療失眠?

A:
依您描述的症狀,除了睡眠障礙,還包括有頭痛和肩膀酸痛,以及容易生氣及煩躁的問題。

概括地來說,您目前的整體症狀,比較接近「焦慮疾患」,臨床上常見的是「廣泛型焦慮疾患」。
這 種疾病的特色,包括生活中明顯而持續地過度擔心許多事情,導致對許多事情無法集中注意力,相對使得記憶力減退,也有可能影響睡眠,情緒顯得煩躁易怒。常見 的生理症狀則包括,頭痛或偏頭痛、頸部或肩膀的僵硬或疼痛、背痛或下背痛、以及自律神經失調的相關症狀(心悸、手抖、盜汗、便秘或腹瀉、暈眩等)。
這 類疾病的主要成因,常見於當事人在生活中負荷之事務超過大腦能負荷的總量,而且缺乏適當的身心放鬆的時間,長久下來,導致中樞神經的失調;再加上身體肌肉 習慣性緊繃(您可以自我觀察一下)或是有些習慣性的姿勢不良,導致身體的肌肉或筋膜產生慢性疼痛。治療上使用抗焦慮劑為主要治療藥物,再依病情,必要時提 供有助眠效果及其他緩解生理症狀的藥物。很重要的部分,則是要提供自己的身體及心靈適當的休息放鬆,最好一週有三次以上的常規運動,並且觀察自己是否存在 習慣性的緊繃或不良姿勢,以柔軟體操之方法協助肌肉放鬆等。

在台北的就醫資源非常的多,包括各大醫院的精神科或身心科的醫師,
都可以提供您完整的診斷與適切的治療。以上的意見僅供參考,專科醫師的整體評估會更貼切正確。持續性的失眠通常只是一系列身心失調的症狀之一。
切忌只是隨意在坊間自行購買安眠藥物使用,必須在專科醫師指導下,對症下藥,並且提供完整的治療。

Q&A 睡眠


Q:
我已經有三年的失眠病史了,其間飽受痛苦與恐懼, 好幾次面臨精神崩潰邊緣,好想尋死求解脫.....
會發病並不是什麼了不得的原因,只是一點功課壓力而以,一陣子就過去, 但真是叫我如此痛苦的,是我對失眠的恐懼,我常常覺得失眠是個魔鬼,
會奪走我的一切,讓我憔悴,虛弱,沒有了自信.....因為這樣的恐懼, 所以我一直沒有辦法安穩入眠,久而久之,變得有點精神衰弱....
這期間,好幾次我有了進步,甚至全癒,但我總是無法停止害怕, 去回想到因失眠而飽受折磨的日子,所以一再的發病......
這幾年,我只服用輕微的鎮定劑,藥量沒有增加,在醫生眼中,也算是好病人, 但是鎮定劑服用久了,效果不再那麼好,也常常感到虛弱疲倦....
我常常忍著痛苦不敢講,直到有一次告訴了醫生,醫生說我有了憂鬱症, 開百憂解給我吃,可是我不覺得有什麼效果,就停了,醫生也沒堅持開藥給我.....
每次我去醫院,不外乎是拿拿鎮定劑,醫生本來會幫我安排心裏特別門診, 但每次都是聊些五四三,對我的情況沒幫助,我就不去了.....
反正,我真的很煩,也不知道要不要換醫生,很多人告訴我,失眠就這是這樣,
看什麼醫生也不會好的,不過又是拿什麼安眠藥回來....我想也是吧!
因為我的醫生已算是嘉義很有名的醫生了,還不是幫不了我.....我只是想問,
像這樣的恐懼,有辦法靠藥物治療嗎?還是只能靠自己

A:
失眠的原因很多,例如憂鬱、焦慮,都會失眠。若未治本,只吃安眠藥,效果不好。憂鬱症的治療有各種模式,如心理治療、抗憂鬱治療、電痙治療、......等等,
百 憂解是很好的抗憂鬱劑,但對睡眠幫助不大,甚至會略為干擾睡眠,應可選擇其他對睡眠有益助的抗鬱劑。從信中看來,您現在的失眠及憂鬱皆未有效改善,建議您 仍應至精神科好好治療。嘉義地區多家醫院皆有精神科:如嘉義榮院、聖瑪爾定醫院、嘉義基督教醫院等等,若對原來醫師較無信心,可換一位醫師徵詢第二意見 (second opinion)。